V minulých článcích jsme sepsali důležité informace o tom, jak a kdy nejpozději nahlásit pojistnou událost. Doporučujeme o těchto informacích vědět, ještě než úraz nebo nemoc nastanou. Ať nahlásíte pojistnou událost elektronicky nebo písemně, ujme se jí likvidátor. Má pětiletá praxe likvidátorky vám nabízí pohled na likvidaci pojistné události z druhé strany - ze strany pojišťovny.
Likvidátor je vyškolený člověk, který po kompletaci všech potřebných dokladů od klienta a lékaře vypočítá částku, na kterou máte nárok. Při výpočtu této částky jsme se řídili pojistnými podmínkami, údaji ve zdravotním dotazníku pojistné smlouvy a lékařskými zprávami, kde jsme kontrolovali způsob a průběh léčby.
Pojistné podvody
Mezi lidmi panuje mylná představa, že pojišťovna vyplácí peníze v neomezené výši a že je nejlepší domluvit se se známým lékařem, aby nám napsal delší dobu léčení. Tomu často dělali přítrž revizoři, kteří kontrolovali práci a výpočty nás likvidátorů.
Někteří lidé byli vynalézaví. Denně jsme se setkávali s podvodníky, kteří si zkoušeli pojistnými podvody finančně přilepšit. Není proto divu, že mají v pojišťovnách své důležité místo detektivové, kteří vyšetřují podezření na pojistné podvody. Podle České asociace pojistitelů byly jen v roce 2016 odhaleny pojistné podvody za 1,2 miliard Kč, kde dominovaly podvody u povinného ručení a životního pojištění. Pozor! Pojistný podvod je trestný čin.
Vědět, kdy přestat
Detektivové vždy nerozpoznají, že se jedná o pojistný podvod. Pojišťovny se proto brání tím, že vypoví klientovi smlouvu, pokud nahlašuje 3x a více do roka pojistnou událost, např. úraz. Z mé zkušenosti se většinou jednalo o banality jako pohmoždění, oděrky a zranění, která způsobovaly minimální omezení v práci a v běžném životě. Pro člověka, kterému byla vypovězena smlouva ze strany pojišťovny, bylo potom velmi obtížné sjednat si nové životní pojištění bez výluk a požadovaných limitů.
K pojištění a hlášení pojistných událostí je potřeba stavět se rozumně. Pojistné krytí a případné plnění vám má kompenzovat ušlý zisk, bolestné a umožnit rychleji se vyléčit. Ne však generovat vedlejší příjem.☺
Není důvod se nyní obávat, že pojistné plnění od pojišťovny neobdržíte. Stejně tak jako má pojišťovna svá práva, máte vy svá práva na pojistné plnění.
